Мужское бесплодие: причины

Не получается зачать ребенка? Чаще всего первый взгляд падает на женщину. Но давайте будем честными: проблема бесплодия — это задача для двоих. И все чаще виной тому становится мужской фактор. Это не повод для паники, но и не причина для самолечения или откладывания визита к врачу. Мужское бесплодие — это реальность, которую нужно принимать, исследовать и лечить. И чем раньше вы начнете разбираться, тем лучше.

Многие мужчины предпочитают молчать, стесняются или просто не знают, куда идти со своей проблемой. А ведь речь идет о вашем будущем, о возможности иметь детей. И когда кто-то говорит про мужское бесплодие, он часто представляет себе что-то безвозвратное. Это не всегда так. Современная медицина, и в частности андролог, имеет немало способов помочь. Главное — вовремя прийти на прием и честно рассказать о ситуации.

Мужское бесплодие: когда молчание — не золото

Итак, что же такое мужское бесплодие? Это неспособность мужчины оплодотворить яйцеклетку женщины в течение года регулярной половой жизни без контрацепции. И это не приговор. Это диагноз. А любой диагноз — это отправная точка для действий. Первое, что нужно понять: это не стыдно. И это не редкость. По статистике, почти половина всех случаев бесплодия в парах связана именно с мужчиной. Не стоит думать, что «само пройдет» или «это у всех так». Не пройдет, и не у всех.

Важно не затягивать. Время в этом вопросе играет ключевую роль. Мы живем в Кыргызстане, и я часто вижу, как люди откладывают визит к врачу до последнего, надеясь на народные методы, слухи или просто «авось». В итоге к нам приходят, когда проблема уже усугублена, а шансы на успешное лечение снижаются. Поэтому, если вы уже год пытаетесь, а ничего не получается, – ваш путь лежит к специалисту. К андрологу. Это врач, который занимается мужским здоровьем и репродуктивной функцией.

Не только «витамины»: что на самом деле влияет на мужскую фертильность

Причин мужского бесплодия может быть много, и они очень разные. Нельзя просто выпить «витамины для мужчин» и ждать чуда. Нужно разобраться, в чем именно ваша проблема. Пройдемся по самым основным.

Генетика — приговор или вызов?

Иногда причина кроется в самом глубоком — в вашей генетике. Это, конечно, не самый частый сценарий, но его нельзя исключать. Бывают случаи, когда есть хромосомные нарушения. Например, синдром Клайнфельтера, когда у мужчины лишняя X-хромосома. Или мутации в определенных генах, которые влияют на развитие половых органов или работу сперматозоидов. Тут нельзя сказать, что это ваша вина. Это просто так случилось. Но даже в таких случаях есть варианты. Важно понимать, что без глубокого обследования это не выявить. И не нужно пугаться этих слов. Врач все объяснит и подскажет, что делать дальше.

Проблемы с «производством»: яички и их враги

Яички — это «фабрика» по производству сперматозоидов. Если там что-то не так, то и конечный продукт будет страдать. Что может быть не так?

• Варикоцеле. Это, пожалуй, самая частая причина мужского бесплодия, которую можно успешно вылечить. Представьте, что вены вокруг яичка расширяются, как варикоз на ногах. Они начинают плохо отводить кровь, что приводит к перегреву яичка. А сперматозоиды очень чувствительны к температуре. Им нужна прохлада. Перегрев — это плохие, медленные или вообще отсутствующие сперматозоиды. Часто это бессимптомно, иногда бывают боли. Не игнорируйте дискомфорт!
• Неопущение яичек (крипторхизм). Если в детстве одно или оба яичка не опустились в мошонку, а остались в брюшной полости, это серьезная проблема. Там слишком жарко для сперматогенеза. Если это не было исправлено операцией в раннем детстве, то в будущем это почти гарантированно приведет к проблемам с фертильностью.
• Перекрут яичка. Это острая, экстренная ситуация, когда яичко «перекручивается» на своем сосудистом пучке. Очень сильная боль, отек. Если не сделать операцию в первые несколько часов, яичко может погибнуть. Последствия для фертильности могут быть необратимыми, даже если спасено второе яичко.
• Травмы. Удар в паховую область, спортивные травмы – все это может повредить яички и нарушить их функцию.
• Инфекции. В детстве некоторые инфекции могут сильно ударить по репродуктивной системе. Например, свинка (эпидемический паротит), особенно если ею переболели после полового созревания. Это может вызвать орхит — воспаление яичек, которое часто приводит к необратимому повреждению.

Заблокированный путь: когда сперматозоидам некуда идти

Даже если сперматозоиды производятся в нормальном количестве и хорошего качества, им еще нужно добраться до цели. А путь этот может быть заблокирован.

• Инфекции мочеполовой системы. Хламидиоз, гонорея, другие венерические инфекции – все это может вызывать воспаление и рубцевание семявыносящих протоков. Представьте себе трубу, которая забилась или сузилась. Сперматозоиды просто не могут пройти. Эти инфекции часто протекают скрыто, без ярких симптомов, поэтому многие мужчины даже не знают, что они были инфицированы.
• Операции. Некоторые операции могут повредить или перевязать семявыносящие протоки. Классический пример – вазэктомия, когда протоки специально перевязывают для контрацепции. Но и операции по поводу паховой грыжи, например, могут случайно затронуть эти структуры. Иногда это можно исправить, но не всегда.
• Кисты и опухоли. Редко, но бывает, что новообразования в области придатков яичка или семявыносящих путей просто физически перекрывают дорогу сперматозоидам.

Гормональный «сбой»: дирижер вне игры

Все процессы в организме регулируются гормонами. Репродуктивная функция — не исключение. Тестостерон, фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ) – это дирижеры оркестра, который производит сперматозоиды. Если дирижер «в отпуске» или «не в себе», оркестр играет фальшиво или вообще молчит.

• Недостаток тестостерона (гипогонадизм). Это ключевой мужской гормон, необходимый для производства сперматозоидов. Его недостаток может быть вызван проблемами с гипофизом (который дает команду яичкам) или с самими яичками.
• Прием гормонов извне. Например, анаболические стероиды, которые многие мужчины принимают для набора мышечной массы. Организм получает тестостерон извне и решает, что свой больше не нужен. Яички «засыпают», производство сперматозоидов останавливается. Это очень серьезный и, к сожалению, распространенный фактор среди тех, кто «качается». Прекратите принимать стероиды, если хотите иметь детей!

Образ жизни: то, что вы делаете каждый день

Ваши ежедневные привычки могут быть либо вашими союзниками, либо вашими врагами в вопросе фертильности. И это тот блок причин, где вы сами можете многое изменить.

• Курение, алкоголь, наркотики. Это прямой яд для сперматозоидов. Они становятся медленными, деформированными, их количество уменьшается. Чем больше вы курите и пьете, тем ниже ваши шансы. Наркотики, особенно синтетические, вообще катастрофически влияют на репродуктивную систему.
• Лишний вес и ожирение. Жировая ткань активно вырабатывает женские гормоны – эстрогены, которые нарушают гормональный баланс у мужчин. Плюс, ожирение часто сопровождается перегревом мошонки.
• Стресс. Хронический стресс влияет на работу всех систем организма, включая гормональную. Это может снижать выработку тестостерона.
• Неправильное питание. Недостаток цинка, селена, витаминов группы В, С, Е – все это важно для здоровья сперматозоидов. Фастфуд и полуфабрикаты не дают организму нужных веществ.
• Перегрев. Мы уже говорили о чувствительности сперматозоидов к температуре. Горячие ванны, длительные походы в сауну, сидение с ноутбуком на коленях, тесное нижнее белье – все это создает неблагоприятные условия. Мошонка не зря вынесена наружу: ей нужна температура на 2-3 градуса ниже, чем температура тела.
• Экология и токсины. Работа на вредных производствах, контакт с пестицидами, тяжелыми металлами, радиацией – все это может оказывать токсическое воздействие на яички и качество спермы.

Лекарства, которые вредят

Некоторые препараты могут временно или даже необратимо влиять на мужскую фертильность:

• Анаболические стероиды: уже упоминались, но повторюсь – это очень серьезная угроза.
• Некоторые антибиотики: особенно при длительном приеме.
• Препараты для химиотерапии: к сожалению, лечение рака часто сопряжено с высоким риском бесплодия. В таких случаях врачи обсуждают возможность сохранения спермы до начала лечения.

Почему тянуть нельзя: реалии Кыргызстана

В нашей стране часто наблюдается такая картина: сначала человек месяцами, а то и годами, сидит дома, пытаясь «лечиться» по советам соседей, знакомых или из интернета. Или просто надеется. Потом, когда становится совсем невмоготу, он идет к врачу, но зачастую с большой опаской, особенно в отношении государственных клиник, где очереди и не всегда понятный подход. А некоторые до сих пор верят, что мужчину «не нужно беспокоить» до определенного возраста. Это огромная ошибка! Каждый потерянный месяц — это потерянное время, которое играет против вас. Сперма – это живая система, и на нее влияет множество факторов. Чем дольше вы тянете, тем сложнее будет разобраться с проблемой и тем меньше шансов на успешное лечение.

Если вы столкнулись с проблемой зачатия, первое, что вам нужно сделать, — это обследование. Не думайте, что это что-то страшное. Это просто анализы и разговор со специалистом. В большинстве случаев можно найти причину и, что самое главное, разработать план лечения. Неважно, сколько вам лет, 25 или 45, и неважно, насколько вы «мужик». Настоящий мужик берет на себя ответственность за свое здоровье и будущее. Не нужно молчать и бояться. Запишитесь к андрологу. Это первый и самый важный шаг на пути к родительству.